Productos Recomendados

PeriCam PSI NR

PeriCam PSI NR

PeriFlux 6000 Combined System autónomo

System upgrade packages - PF 6000

PeriFlux 6000 EPOS

PeriFlux 6000 EPOS

Disfunción Endotelial

En varias enfermedades, como la prediabetes y la diabetes, los vasos presentan una alteración en la vasodilatación dependiente del endotelio y una reducción de la biodisponibilidad de óxido nítrico (NO). A esto se lo denomina disfunción microvascular o disfunción endotelial. Son cada vez más los indicios que relacionan la disfunción endotelial con los resultados cardiovasculares: puede ser un factor pronóstico de los accidentes cerebrovasculares y los infartos de miocardio, además del riesgo de desarrollar diabetes. La función endotelial puede estudiarse realizando pruebas que provoquen una vasodilatación dependiente o independiente del endotelio. Entre estas pruebas se encuentran la hiperemia reactiva posoclusiva (PORH, por sus siglas en inglés), la aplicación de calor local (ataque térmico) y la iontoforesis.

Disfunción Endotelial - ilustración

Source: Stijn A.I. Ghesquiere, University of Maastricht

Son cada vez más los indicios que relacionan la disfunción microvascular con los resultados cardiovasculares: puede ser un factor pronóstico de los accidentes cerebrovasculares o los infartos de miocardio. La función endotelial puede estudiarse realizando pruebas que provoquen una vasodilatación dependiente o independiente del endotelio. Entre estas pruebas se encuentran la hiperemia reactiva posoclusiva (PORH, por sus siglas en inglés), la aplicación de calor local (ataque térmico) y la iontoforesis.

Hiperemia reactiva posoclusiva (PORH)

La función vascular puede evaluarse observando la respuesta a la hiperemia reactiva. La hiperemia reactiva es un aumento del flujo sanguíneo que ocurre como resultado de la oclusión temporal de un suministro de sangre arterial que provoca un déficit de oxígeno. Los pacientes con alteraciones en la función endotelial responden de forma diferente a los controles sanos. En la prueba se lleva a cabo una oclusión arterial, normalmente con un esfigmomanómetro, y suele durar unos minutos. Tras la oclusión, la presión se libera súbitamente, lo que provoca un flujo de entrada grande en el tejido que estaba ocluido. La perfusión se mide antes, durante y después de la oclusión, y varios parámetros relacionados con la magnitud de la perfusión y el tiempo necesario para cambiar ofrecen información sobre la salud vascular del paciente.

Disfunción Endotelial - Hiperemia reactiva posoclusiva

Hiperemia reactiva posoclusiva

La perfusión puede medirse utilizando una sonda de láser Doppler o un generador de imágenes de contraste de moteado láser.

Obtenga más información sobre la PORH


Ataque térmico/provocación con calor

La aplicación de calor local en la piel puede provocar una vasodilatación casi máxima. En individuos sanos, la respuesta a la hiperemia térmica sigue un patrón predecible. Este se caracteriza por un pico inicial de perfusión sanguínea cutánea, en el que participan las fibras nerviosas aferentes o sensitivas, y un incremento y una meseta secundarios, en los que actúa como mediadora la liberación de NO.

Obtenga más información sobre las provocaciones con calor.

Ataque térmico - Disfunción Endotelial

Ataque térmico

La perfusión puede medirse utilizando una sonda de láser Doppler o un generador de imágenes de contraste de moteado láser.

El calor puede controlarse con un sistema PeriFlux 6000 con una unidad de control del calor y una sonda de láser Doppler con calor o una sonda de calor con agua transparente para el generador de imágenes.


Iontoforesis

La iontoforesis es una técnica que se utiliza para transportar fármacos o moléculas con carga a través de una barrera tisular. En combinación con las técnicas de láser Doppler o moteado láser, la iontoforesis es una herramienta muy útil para el diagnóstico y el estudio de la disfunción endotelial.

Iontoforesis ilustración

Iontoforesis

La perfusión puede medirse mediante láser Doppler con un electrodo de suministro especializado con sonda de láser Doppler integrada o un generador de imágenes de contraste de moteado láser, con un electrodo de suministro transparente para el uso con el generador de imágenes.

Obtenga más información sobre la iontoforesis

Bibliografía:

  1. Binggeli C. et al. Statins enhance postischemic hyperemia in the skin circulation of hypercholesterolemic patients. J Amer Collage of Card 2003 42; 1:71-77
  2. Ruano J. et al. Phenolic content of virgin olive oil improves ischemic reactive hyperemia in hypercholesterolemic patients. J Amer Collage of Card 2005 46; 10:1864-1868
  3. Roustit M. et al, Excellent reproducibility of laser speckle contrast imaging to assess skin microvascular reactivity. Microvascular Research, 2010
  4. Ann Humeau-Heurtier et al. Excellent inter- and intra-observer reproducibility of microvascular tests using laser speckle contrast imaging, Clinical Hemorheology and Microcirculation, 2013
  5. Roustit et al, Assessment of endothelial and neurovascular function in human skin microcirculation, Trends in Pharmacological Sciences, 2013, 34(7):373-84
  6. Kellogg D.L. Jr. In vivo mechanisms of cutaneous vasodilation and vasoconstriction in humans during thermoregulatory challenges. J Appl Physiol 2006;100:1709-1718.
  7. Gooding K.M. et al, Maximum Skin Hyperaemia Induced by Local Heating: Possible Mechanism. J Vasc Res 2006;43:270-277
  8. Minson C.T. et al, Nitric oxide and neurally mediated regulation of skin blood flow during local heating. J Appl Physiol 2001 91:1619-1626
  9. Minson C.T. et al, Thermal provocation to evaluate microvascular reactivity in human skin. J Appl Physiol 2010 109:1239-1246
  10. Blaauw J. et al. Abnormal endothelium-dependent microvascular reactivity in recently preeclamptic women. Amer Coll of Obstetricians and Gynecologists, 2005, 105; 3:626-632
  11. Durand S. et al. Prostaglandins participate in the late phase of the vascular response to acetylcholine iontophoresis in humans. J Physiol, 2004, 811-819

Ejemplo de caso:

La microcirculación en la obesidad y la diabetes de tipo 2

Dr. Alfons J.H.M. Houben Dpto. de Medicina Interna, Centro Médico+ y Facultad de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Maastricht (CARIM), Maastricht, Países Bajos

Durante muchos años, mis investigaciones se han centrado en la disfunción microvascular (DMV) como causa y consecuencia de las enfermedades (cardio)metabólicas (nuestras hipótesis de trabajo se recogen en 1). Una función importante de la microcirculación es el suministro de oxígeno/nutrientes a todos los tejidos y la eliminación de los productos de desecho. En el metabolismo normal, esto incluye el suministro de glucosa, que se absorbe a través del intestino tras una comida y llega al músculo esquelético, donde se almacena en forma de glucógeno.

Más información:

Complete el formulario para obtener más información

Aviso legal: Es posible que los productos que aparecen en el sitio web de Perimed no cuenten con autorización para la venta en todos los mercados.