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PeriCam PSI NR

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Esclerodermia Generalizada

La esclerodermia generalizada (EG) o esclerodermia es un trastorno autoinmunitario progresivo que se caracteriza por los cambios en la textura y la apariencia de la piel provocados por un aumento de la acumulación de tejidos conectivos. Aunque puede afectar a muchas otras partes del cuerpo, esta enfermedad suele limitarse a la piel en las etapas iniciales o en formas limitadas de la afección. En 2013, el Colegio Estadounidense de Reumatología (ACR, por sus siglas en inglés) y la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR, por sus siglas en inglés) publicaron y reforzaron las directrices de clasificación[mfn]van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2013;72:1747-55.[/mfn]

de la EG, con una mayor sensibilidad hacia las formas iniciales y limitadas a la piel de la enfermedad. Además del engrosamiento de la piel de los dedos de las manos, hay varios factores ligados a la (micro)circulación implicados en la nueva clasificación. Uno de ellos es el daño en los capilares, que puede detectarse mediante videocapilaroscopia periungueal (NVC, por sus siglas en inglés) y que mejoró la especificidad y la sensibilidad de los criterios de clasificación de la EG de 2013 de la EULAR/el ACR.

En los últimos años se han llevado a cabo varios estudios que indican que el análisis de contraste de moteado láser (LASCA) puede ser una técnica muy valiosa para estudiar en mayor profundidad la EG y como herramienta diagnóstica para la clasificación del trastorno.[mfn]Ruaro B, Sulli A, Smith V, Pizzorni C, Gallo M, Cutolo M. speckle contrast analysis: a new method to evaluate peripheral blood perfusion in systemic sclerosis patients. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1181-5.[/mfn],[mfn]Ruaro B, Sulli A, Smith V, Paolino S, Pizzorni C, Cutolo M. Short-term follow-up of digital ulcers by laser speckle contrast analysis in systemic sclerosis patients. Microvasc Res. 2015;101:82-5.    [/mfn]

Además, varios estudios muestran que la técnica es útil para evaluar y supervisar el efecto del tratamiento.[mfn]Ruaro B, Paolino S, Pizzorni C, Cutolo M, Sulli A. Assessment of treatment effects on digital ulcer and blood perfusion by laser speckle contrast analysis in a patient affected by systemic sclerosis. Reumatismo. 2017;69:134-136.[/mfn],[mfn]Bo Chen; Xiaojun Wang; Xiao Long; Mingzi Zhang; Jiuzuo Huang; Nanze Yu; Jing Xu, Supportive Use of Adipose-Derived Stem Cells in Cell-Assisted Lipotransfer for Localized Scleroderma, Plastic and Reconstructive Surgery. 141(6):1395–1407 [/mfn]5Una forma de estudiar el efecto de los fármacos administrados localmente es el uso de la iontoforesis en combinación con el LASCA.[mfn]M Roustit, F Gaillard-Bigot, S Blaise, F Stanke-Labesque, C Cracowski, C Seinturier, J-F Jourdil, B Imbert, PH Carpentier and J-L Cracowski, Cutaneous Iontophoresis of Treprostinil in Systemic Sclerosis: A Proof-of-Concept Study, Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45.[/mfn]

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Esclerodermia Generalizada - Análisis manual con PeriCam PSI NR

Análisis manual con PeriCam PSI NR

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La iontoforesis es una técnica que se utiliza para transportar fármacos o moléculas con carga a través de una barrera tisular. En combinación con la LASCA, la iontoforesis es una herramienta muy valiosa para estudiar el efecto de los fármacos administrados a nivel local en pacientes con esclerodermia generalizada.

Esclerodermia Generalizada - Iontoforesis

Iontoforesis

Bibliografía:

  1. van den Hoogen F, Khanna D, Fransen J, Johnson SR, Baron M, Tyndall A, et al. 2013 classification criteria for systemic sclerosis: an American college of rheumatology/European league against rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2013;72:1747-55.
  2. Ruaro B, Sulli A, Smith V, Pizzorni C, Gallo M, Cutolo M. speckle contrast analysis: a new method to evaluate peripheral blood perfusion in systemic sclerosis patients. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1181-5.
  3. Ruaro B, Sulli A, Smith V, Paolino S, Pizzorni C, Cutolo M. Short-term follow-up of digital ulcers by laser speckle contrast analysis in systemic sclerosis patients. Microvasc Res. 2015;101:82-5.
  4. Ruaro B, Paolino S, Pizzorni C, Cutolo M, Sulli A. Assessment of treatment effects on digital ulcer and blood perfusion by laser speckle contrast analysis in a patient affected by systemic sclerosis. Reumatismo. 2017;69:134-136.
  5. Bo Chen; Xiaojun Wang; Xiao Long; Mingzi Zhang; Jiuzuo Huang; Nanze Yu; Jing Xu, Supportive Use of Adipose-Derived Stem Cells in Cell-Assisted Lipotransfer for Localized Scleroderma, Plastic and Reconstructive Surgery. 141(6):1395–1407
  6. M Roustit, F Gaillard-Bigot, S Blaise, F Stanke-Labesque, C Cracowski, C Seinturier, J-F Jourdil, B Imbert, PH Carpentier and J-L Cracowski, Cutaneous Iontophoresis of Treprostinil in Systemic Sclerosis: A Proof-of-Concept Study, Clin Pharmacol Ther. 2014 Apr;95(4):439-45.
  7. Ruaro B, Sulli A, Smith V, Pizzorni C, Gallo M, Cutolo M. speckle contrast analysis: a new method to evaluate peripheral blood perfusion in systemic sclerosis patients. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1181-5.
  8. Ruaro B, Sulli A, Pizzorni C, Paolino S, Smith V, Cutolo M. Correlations between skin blood perfusion values and nailfold capillaroscopy scores in systemic sclerosis patients. Microvasc Res. 2016;105:119-24.

Ejemplo de caso:

Universidad de Génova (Italia), Universidad de Gante (Bélgica)

Maurizio Cutolo (Universidad de Génova, Italia), Barbara Ruaro (Universidad de Génova, Italia), Vanessa Smith (Universidad de Gante, Bélgica)

LASCA analiza la perfusión sanguínea periférica y proporciona un valor de su intensidad. Nuestro estudio reciente con LASCA mostró una reducción significativa de la perfusión sanguínea en los pacientes con EG con respecto a los sujetos sanos a nivel de las yemas de los dedos, las zonas periungueales y las palmas de las manos, pero no a nivel del rostro[mfn]Ruaro B, Sulli A, Smith V, Pizzorni C, Gallo M, Cutolo M. speckle contrast analysis: a new method to evaluate peripheral blood perfusion in systemic sclerosis patients. Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1181-5. [/mfn],[mfn]Ruaro B, Sulli A, Pizzorni C, Paolino S, Smith V, Cutolo M. Correlations between skin blood perfusion values and nailfold capillaroscopy scores in systemic sclerosis patients. Microvasc Res. 2016;105:119-24.[/mfn]

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